La comunicazione è uno dei principali fattori che influenzano gli esiti clinici. Eppure, nonostante ci venga ripetuto quanto sia importante, raramente ci vengono insegnate competenze pratiche per applicarla davvero.
Questo articolo esplora tre errori comuni in cui anche fisioterapisti esperti possono cadere — e le strategie concrete per evitarli.
Quando un paziente descrive un problema, l’istinto naturale è volerlo risolvere immediatamente.
Questo riflesso correttivo fa parte di ciò che ci rende buoni clinici — ma può interrompere l’esplorazione del problema e portare il paziente a disingaggiarsi, anche quando annuisce e sembra seguire il discorso.
Passare subito alle soluzioni può farci perdere informazioni cruciali su:
? le convinzioni del paziente ? le sue preoccupazioni ? i suoi obiettivi reali
Questo trasforma la conversazione da una collaborazione a una semplice serie di istruzioni.
È qui che il Motivational Interviewing (MI) può fare la differenza, aiutando i pazienti a esplorare e rafforzare la propria motivazione al cambiamento.
?️ Strategia pratica
Alison introduce l’acronimo OARS come struttura per guidare le conversazioni:
Le domande aperte sono particolarmente efficaci. Invece di orientare le domande verso la risposta che preferiremmo ottenere, dovremmo porre domande di cui realmente non conosciamo la risposta.
Affrontare le conversazioni con autentica curiosità aiuta a:
✔ Costruire fiducia
✔ Migliorare l’alleanza terapeutica
✔ Far emergere aspetti del contesto del paziente che altrimenti non coglieremmo
Una preoccupazione comune riguarda il poco tempo disponibile. Alison sottolinea come queste strategie, in realtà, non prolunghino la durata dell’appuntamento.
È facile pensare che, una volta che il paziente comprende la propria condizione, il cambiamento avverrà naturalmente.
Ma il cambiamento comportamentale raramente è così semplice.
I pazienti possono avere pensieri contrastanti nello stesso momento:
? Vogliono fare più esercizio fisico, ma si sentono preoccupati dal dolore ? Credono che l’attività sia utile, ma hanno paura delle riacutizzazioni
Comprendere qualcosa non si traduce sempre in un’azione concreta. Il cambiamento è guidato dalla motivazione personale, non dall’informazione ricevuta.
?️ Strategia pratica
Riconoscere l’ambivalenza è fondamentale: aiuta a identificare quando un paziente potrebbe essere pronto a prendere in considerazione un cambiamento.
Questi sono proprio i pazienti che siamo nella posizione migliore per supportare. Se invece il paziente si trova nella fase pre-contemplativa, forzare la conversazione può semplicemente generare resistenza.
In questo contesto, l’ascolto riflessivo è uno strumento prezioso: riflettendo al paziente ciò che abbiamo ascoltato, dimostriamo di essere presenti e di comprendere la sua esperienza. Questo:
✔ Incoraggia il paziente ad approfondire i propri pensieri ✔ Arricchisce la conversazione ✔ Rafforza l’alleanza terapeutica — associata a outcome migliori
Quando un paziente sembra bloccato, la tentazione è quella di spiegare di più.
Forniamo ulteriori evidenze, maggiori rassicurazioni, confutazioni delle sue preoccupazioni. Di solito nasce da un sincero desiderio di aiutare — ma cercare di persuadere i pazienti a cambiare è spesso inefficace.
Focalizzarsi sugli aspetti negativi (cioè sulle ragioni per non cambiare) può addirittura essere controproducente.
? Le persone tendono a essere maggiormente influenzate da ciò che dicono loro stesse.
L’obiettivo non è convincere il paziente: è aiutarlo a convincersi da solo, promuovendo una discussione sulle ragioni per cambiare, anziché sulle ragioni per non farlo.
?️ Strategia pratica
Uno strumento semplice e immediatamente applicabile è l’Importance Ruler (scala dell’importanza).
Chiedere al paziente quanto sia importante per lui un determinato cambiamento — su una scala da 0 a 10 — e poi esplorare perché ha scelto quel numero e non uno più basso, attiva il meccanismo del cambiamento dall’interno.
La maggior parte dei fisioterapisti cerca sinceramente di comunicare nel modo più efficace possibile. Possediamo già molte competenze in questo ambito.
Tuttavia, anche se ci viene spesso detto che la comunicazione è importante, raramente ci viene insegnato concretamente come applicarla nella pratica clinica.
Iniziare con piccoli passi — sperimentare una singola abilità comunicativa alla volta — rende il cambiamento più gestibile.
Quando rallentiamo e manteniamo un atteggiamento curioso, la comunicazione diventa parte fondamentale del nostro intervento. Questo crea uno spazio in cui i pazienti si sentono ascoltati e, in ultima analisi, favorisce outcome migliori.
Corsi consigliati su questo argomento
Contenuti di qualità clinicamente rilevanti nella tua mail.
Ogni mese.
