"FISIOTERAPIA DELLE DISFUNZIONI CRANIO CERVICO MANDIBOLARI": APPLICAZIONE PRATICA E RAGIONAMENTO CLINICO BASATO SULLE EVIDENZE

Corso ECM per Fisioterapisti, Studenti del 3°anno del CdL , Odontoiatri, Logopedisti e Medici del settore riabilitativo.

I Disordini Cranio Cervico Mandibolari DCCM nella definizione internazionale più ampia costituiscono un insieme di condizioni dolorose e/o disfunzionali di natura infiammatoria o degenerativa che interessano le articolazioni temporomandibolari (ATM), la muscolatura mandibolare e le strutture che con esse contraggono rapporti anatomo-funzionali.

Il dolore facciale correlato al DTM si riscontra nel 4-12% della popolazione generale con un rapporto donne/uomini da 4 fino a 9 ad uno,  mentre soltanto l'1,4-7% ricerca il trattamento; segni e sintomi raggiungono un picco nella fascia di età compresa tra i 20 ed i 40 anni.

L’eziologia è di tipo multifattoriale, e comprende fattori occlusali, parafunzionali, ormonali, psichici, neuromuscolari e posturali. Una attenzione particolare meritano il bruxismo ed il serramento, spesso responsabili di un sovraccarico dell’ATM. Tutti questi insieme ai traumi possono essere fattori predisponenti, scatenanti, contribuenti o perpetuanti di un DCCM.

Il trattamento della patologia dell’ATM è necessariamente multidisciplinare, come ci evidenzia sempre più la letteratura recente; la Diagnosi odontoiatrica gnatologica risulta fondamentale nell’iter terapeutico e si associa alla valutazione muscolare ed articolare Fisioterapica, seguendo quelli che sono i Criteri diagnostici internazionalmente riconosciuti (DC, Shiffman et Al. 2014).

La clinical practice specifica per i DTM e le disfunzioni Cranio cervicali è composta da : manovre di mobilizzazione articolare, allungamenti, test di differenziazione, release miofasciale, esercizi di controllo statico e dinamico, educazione ed approccio biocomportamentale ed home exercise program. Possono essere associate tecniche di neurodinamica cranio facciale. Il tutto seguendo le evidenze scientifiche attuali che vengono continuamente aggiornate.

Il partecipante alla fine del corso sarà in grado di:

• Riconoscere e saper valutare un DTM
• Saper trattare un DTM articolare, muscolare e di tipo misto
• Saper riconoscere e trattare le cefalee cervicogeniche e DTM correlated 
• Interpretare correttamente i concetti di disfunzione ascendente, discendente ed i correlati problemi di postura, sfatando i falsi miti
• Comprendere l’associazione clinica tra le painful comorbidities e le disfunzioni cranio cervico mandibolari
• Integrare il trattamento riabilitativo con una valutazione miofunzionale orofacciale
• Acquisire competenze specifiche e specializzate sui DTM in modo da poter eseguire un lavoro di équipe con vari specialisti deputati al trattamento di questi pazienti

Questo corso oltre a mostrare casi clinici reali trattati, oltre ad insegnare le manovre e la loro precisa esecuzione ai discenti, metterà a disposizione di questi gli strumenti necessari per un corretto ragionamento clinico sul paziente, per impostare il trattamento più indicato, più efficace ed efficiente, e per potersi relazionare al meglio con l’ Odontoiatra in un perfetto timing terapeutico.

Tra le strategie terapeutiche che verranno apprese e fatte proprie in questo corso, che ha il suo punto forte nella pratica e nella clinica, una attenzione particolare è data anche all’aspetto logopedico nei DTM.

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Andrea Fiorini PT,MSc si occupa da 15 anni di riabilitazione dei disordini cranio mandibolari e dolore orofacciale. E’ coinvolto in diversi progetti di ricerca presso il servizio di Gnatologia Clinica dell’Università ‘La Sapienza’ di Roma, dove è anche Docente del Master di secondo livello in Gnatologia, ed è co-autore di una pubblicazione sui DTM su una rivista internazionale indicizzata.